Går du sönder en tand i Spanien betalar du den nästan säkert själv, hos en privat tandläkare, kontant eller med kort samma dag. Det är inte för att EU-kortet skulle vara ogiltigt — det ger dig vård på samma villkor som en försäkrad spanjor — utan för att den spanska offentliga tandvården för vuxna knappt innehåller någonting.
Den skillnaden är hela artikelns poäng, och den är värd att förstå ordentligt innan du sitter i stolen. Nedan står vad den offentliga korgen faktiskt omfattar enligt lagtexten, vad du kan få tillbaka från Försäkringskassan i efterhand, och de fyra sakerna du bör kontrollera innan behandlingen börjar.
Vi ger inga behandlingsråd
Den här artikeln handlar om regler, kostnader och rättigheter. Vad som ska göras med din tand avgörs av en tandläkare som undersökt dig. Vid svullnad i ansiktet, feber eller svårighet att svälja eller andas efter en tandinfektion ska du söka akut vård omedelbart — ring 112. Larmcentralen i Comunitat Valenciana bemannar castilianska, valencianska, engelska, franska och tyska, inte svenska.
Vad täcker den spanska offentliga vården?
Innehållet står i kungligt dekret 1030/2006, som fastställer den gemensamma tjänstekorgen för hela det spanska hälsosystemet. Punkt 9 i bilaga II handlar om munhälsa. För hela befolkningen, alltså också vuxna, ingår:
- information, rådgivning och hälsoupplysning om munhälsa
- behandling av akuta odontologiska tillstånd — infektioner och inflammationer i munhålan, tand- och käkskador, sår och slemhinneskador, samt akuta besvär i käkleden
- läkemedelsbehandling när det behövs
- tanduttagning, kirurgisk tanduttagning och mindre kirurgi i munhålan
- tidig upptäckt av förstadier till cancer, och vävnadsprov vid behov
Punkt 9.7 räknar upp vad som uttryckligen inte ingår: rotbehandlingar i permanenta tänder (med undantag för det som gäller barn), tandreglering, tanduttagning av friska tänder av enbart tandregleringsskäl, behandlingar med rent estetiskt syfte, samt implantat och proteser utom det lilla som ligger i den ortopedtekniska korgen.
Läs listorna igen och notera vad som fattas mellan dem: lagningen. En vanlig fyllning i en vuxen tand finns varken bland det som ingår eller bland det som räknas upp som undantag — den ligger helt enkelt utanför den vuxna korgen och köps privat. Barn och ungdomar upp till och med 14 år har däremot ett eget program med regelbundna kontroller och behandling, och gravida har rätt till undersökning och i vissa fall tandstensborttagning.
Gäller EU-kortet hos tandläkaren?
Ja — och nej, beroende på vad du menar. EU-kortet ger dig rätt till nödvändig tandvård på samma villkor som den som är försäkrad i Spanien. Om du kommer till en offentlig vårdcentral med en tandinfektion eller en tand som måste dras kan kortet alltså användas, och du betalar då den spanska patientavgiften.
Men det du oftast vill ha — en fyllning, en tillfällig krona, en avbruten tandkant slipad, en tand som lossnat cementerad — finns inte i den offentliga korgen. Då hamnar du hos en privat clínica dental, och där gäller EU-kortet inte. Du betalar hela beloppet själv, på plats.
Detta är samma logik som i vår artikel om EU-kortet: kortet ger dig tillgång till det offentliga systemet i det land du befinner dig i, inte till den svenska förmånsnivån. Skillnaden är bara ovanligt stor just på tandvård.
Kan jag få pengarna tillbaka i Sverige?
Ofta en del av dem. Har du betalat tandvård i ett annat EU-land kan du ansöka om ersättning från Försäkringskassan i efterhand. Ersättningen räknas enligt svenska regler för statligt tandvårdsstöd, vilket betyder två saker som är lätta att missa:
- Du får aldrig mer än vad vården hade kostat inom det svenska tandvårdsstödet, och aldrig mer än du faktiskt betalade.
- Behandlingen räknas in i högkostnadsskyddet och det allmänna tandvårdsbidraget på samma sätt som en svensk behandling.
Rent estetisk tandvård ersätts inte. För planerad tandvård kan du begära ett förhandsbesked innan du åker, så att du vet beloppet i förväg. Ansökan görs i efterhand med kvitton och underlag, och det finns gott om tid att lämna in den — men handlingarna måste finnas.
Det enda du behöver göra i stolen
Be om en faktura med moms och klinikens uppgifter, inte ett kortkvitto, och be om en behandlingsjournal eller ett intyg där behandlingarna står angivna per tand. Utan specifikation kan Försäkringskassan inte översätta behandlingen till svenska åtgärdskoder, och då blir det ingen ersättning. Fråga på plats — kliniken skriver ut det utan invändningar om du frågar innan du betalar.
Vad kostar det?
Vi skriver inte ut några prislistor här, av två skäl. Priserna är fria och skiljer sig kraftigt mellan kliniker i samma ort, och en siffra som är rätt i augusti är fel i februari. Det är just den sortens uppgift som reseguider sprider år efter år långt efter att den slutat gälla.
Vad man däremot kan säga något om är prisnivån i stort. Eurostats prisnivåindex för 2024 sätter Spanien på 90,9 och Sverige på 115,1 där EU-snittet är 100 — Spanien är alltså genomgående billigare, men skillnaden är inte den halvering som ryktet vill ha det till. Att tandvård upplevs som mycket billigare beror ofta på att man jämför ett spanskt pris utan högkostnadsskydd med ett svenskt pris efter tandvårdsstöd, vilket är att jämföra två olika saker. Mer om vad saker faktiskt kostar i prisnivån på Costa Blanca.
Det som skiljer mest är omfattande arbeten. Implantat, broar och helrenoveringar av bettet är den kategori där svenskar reser hit för behandlingen, och där prisskillnaden kan bli stor i absoluta tal. Det är också den kategori där en misslyckad behandling kostar mest att rätta till, och där uppföljningen ligger 270 mil hemifrån.
Fyra saker att kontrollera före behandlingen
1. Kräv en skriftlig kostnadsberäkning
Du har rätt till en presupuesto previo innan behandlingen inleds, med behandlingstyp, tjänster och kostnad specificerade. Spanska konsumentmyndigheten är tydlig på punkten, och tillägger att du efter att ha godkänt beräkningen skriftligt har rätt att få veta vem som är ansvarig tandläkare. Ta emot papperet, läs det, och lämna det inte tillbaka.
2. Betala inte hela behandlingen i förskott
Det är myndighetens uttryckliga rekommendation, och det är formulerat så av en anledning: kliniker har gått i konkurs mitt i påbörjade behandlingsserier. Betala löpande, och kräv kvitto för varje delbetalning.
3. Var försiktig med finansiering på kliniken
Erbjuds du ett upplägg där ett finansbolag betalar hela summan till kliniken direkt och du betalar av till bolaget, har du ett kopplat kreditavtal. Det ger dig rättigheter om vården uteblir — men det gör också att du kan sitta med en löpande avbetalning på en behandling som aldrig blev klar. Läs vad du skriver under, och räkna på totalkostnaden med ränta.
4. Fråga efter hoja de reclamaciones
Alla spanska verksamheter som vänder sig till konsumenter ska tillhandahålla det officiella reklamationsformuläret. Att bara nämna att du känner till det räcker ofta för att en tvist ska lösa sig. Klagomål kan därutöver riktas till regionens konsumentmyndighet och till tandläkarnas yrkesförbund.
Om det blir akut på semestern
Har du ont på en söndagskväll är ordningen den här. Ett jourapotek kan ge dig smärtlindring — notera att paracetamol 1 g finns både receptfritt och receptbelagt i Spanien beroende på produkt, medan ibuprofen 600 mg genomgående kräver recept. Vid infektion, svullnad eller feber ska du till en vårdcentral eller akutmottagning, och det är exakt den situation där den offentliga korgens punkt om akuta odontologiska tillstånd gäller och där EU-kortet faktiskt fungerar. Se vård på Costa Blanca för hur mottagningarna är organiserade och vart man går när.
Har du däremot bara tappat en fyllning eller brutit en tandkant utan infektion, är det en privatklinik nästa vardag som gäller. De flesta kliniker längs kusten är vana vid utländska patienter och många har engelsktalande personal, i synnerhet i Benidorm, Torrevieja och kring Alfaz del Pi, där den nordiska befolkningen är störst. Var svenskarna bor står i var bor svenskarna på Costa Blanca?.
Har din reseförsäkring akut tandvård?
Många svenska reseförsäkringar och kortförsäkringar täcker akut tandvård med ett takbelopp, ofta ganska lågt, och nästan aldrig planerad behandling eller sådant som kunde ha åtgärdats före resan. Kontrollera villkoren innan du åker — och ring försäkringsbolagets larmnummer innan behandlingen om summan är stor. Vad försäkringarna brukar innehålla går vi igenom i reseförsäkring till Spanien.
Om du bor här på heltid
Är du folkbokförd i Spanien och har SIP-kort gäller samma begränsade offentliga korg som för alla andra — plus det som Comunitat Valenciana lägger till för barn och ungdomar. I praktiken tecknar många bosatta en privat tandvårdsförsäkring eller ansluter sig till en klinik med årsavtal. Bakgrunden till hur det offentliga systemet fungerar när man bor här står i SIP-kortet och den offentliga vården, och de bredare försäkringsvalen i försäkringar när du bor här.
En sak att tänka på för övervintrare: så länge du är folkbokförd i Sverige och har svenskt tandvårdsstöd kan det vara billigare att göra planerade behandlingar under hemmaveckorna och bara ha en akutplan för Spanien. Räkna på det med ett förhandsbesked innan du bestämmer dig. Se också folkbokföring vid övervintring, eftersom det är folkbokföringen som avgör vilket lands regler som gäller för dig.
